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新技术新制度为高龄高危产妇保驾护航

发布日期:2019-11-27 13:35:36

第三届北京联合家庭医院女性健康时尚论坛将于10月19日举行。妇产科、骨科和康复医学的十二位知名医生将共同带来一场女性健康知识的盛宴。届时,《北京青年报》将进行现场视频报道。

随着二胎政策的放宽,老年孕妇的健康问题引起了广泛关注。目前,北京联合家庭医院通过产前筛查和诊断、分娩过程中的分娩镇痛、剖宫产后阴道分娩技术的应用以及多学科专家咨询来保护高危孕妇和新生儿的健康。

增加老年孕妇的比例需要特别关注高风险情况。

北京联合家庭医院产科主任俞沙莎(Yu Shasha)表示,2016年底国家放开二胎政策后,35岁以上女性比例大幅上升,但随之而来的是一系列生育问题。第二个孩子的母亲年龄相对较大,妊娠能力明显降低,可能患有其他疾病,如高血压、高血糖、内分泌、肾功能等问题,而第一个孩子剖宫产引起的疤痕子宫妊娠、前置胎盘、植入胎盘等问题逐渐突出。同时,高龄产妇的生育能力较差,生殖系统随年龄的变化使分娩更加困难,从而增加难产的发生率。此外,老年产褥期妇女的恢复速度相对较慢,容易出现盆底疾病,如脱垂和尿失禁。

北京对孕产妇安全管理非常严格,要求实施“妊娠风险五色球”,即根据孕妇是否与妊娠风险因素相关联,分为绿色、黄色、橙色、红色和紫色五个等级,妊娠风险依次增加。换句话说,孕妇每次入院时,都应该根据其年龄、身体状况、前次分娩情况以及是否有不良食物,全面判断她是属于高风险组、低风险组还是正常组,或者是有并发症的组。如果她是一个高风险群体,她需要特别关注。

多学科专家可以咨询资深高危孕妇。

俞沙莎说,对于高危孕妇,应该从怀孕准备开始就进行健康管理。有并发症的病人应该先治疗。例如,高血压患者应该首先调整他们的血压,糖尿病患者应该首先调整他们的饮食和控制他们的血糖。

与正常孕妇相比,高危孕妇产前检查的频率将更高,医生将从她们的血压、血糖、营养状况、饮食和锻炼等方面进行综合评估。

此外,应特别注意高龄产妇中出生缺陷的发生率、畸形率和唐氏儿的发生率都将增加,这些都需要通过羊膜穿刺术、唐氏筛查等方法进行宫内判断。同时,高龄产妇在妊娠期间还应注意早产、流产等其他并发症的发生。

"产前诊断和筛查在生下健康婴儿中扮演着重要的“看门人”角色."俞沙莎说,例如,唐氏筛查可以针对13三体、18三体和21三体进行,其中21三体也被称为唐氏综合征。这些婴儿通常天生智力异常,会给家庭和社会带来沉重负担。然而,21三体与孕妇的年龄有一定的关系。因此,建议不仅要对35岁以上的孕妇进行筛查,还要对筛查结果进行进一步诊断,以确保儿童没有明显的精神和身体缺陷。

对于孕妇和产妇来说,医疗服务除了确保孕妇和产妇及其子女的安全之外,还能提供很大的心理安慰,也就是说,可以为孕妇在整个孕期提供良好的医疗体验。例如,北京联合家庭医院的管理和服务流程符合国际标准。医疗实行预约制。病人不需要长时间排队。同时,它也注重保护病人的隐私。病房内只安排一名产妇,医生和护士相连。

俞沙莎表示,分娩前,应根据产妇的身体状况、年龄和妊娠情况选择合适的分娩方式。确认后,应根据产妇的高危因素,如分娩期间如何处理高血压等,制定应急预案。据了解,由于无痛分娩技术在中国的早期发展,北京联合家庭医院将于2019年成为首批分娩镇痛试点医院。麻醉科和妇产科将共同努力实现90%以上的无痛分娩镇痛率,这将使分娩更舒适,母亲更有尊严。同时,该医院剖宫产后阴道分娩(vbac技术)的成功率一直在90%以上,甚至高于美国希望生第一个和第二个孩子的产妇的成功率60%-80%。

作为综合医院,该医院实施了多学科咨询制度。对于有并发症的老年孕妇,产科等部门可以咨询专家。例如,对于患有脑瘤的孕妇和产妇,神经外科医生将被安排同时会诊。对于心脏和高血压问题,医生可以同时给出治疗计划。儿科医生也将保护新生儿和早产儿的健康。

怀孕期间控制体重、补充营养和防止“过量”都有标准

孕妇如何科学合理地补充营养?俞沙莎说,孕妇营养不良的问题现在非常罕见,但营养过剩的情况无处不在。营养过剩会带来一系列问题,除了给孕妇带来高血压、高血糖和高血脂的风险外,还会对胎儿的发育产生不利影响。但是孩子长得过分,母亲分娩过程中难产的可能性也会更高。

“孕妇可以通过遵循正常饮食来满足孩子的营养需求。不要以为又有一个孕妇要吃两个人的食物。”俞沙莎表示,孕妇的营养可以参照中国营养协会营养膳食指南进行补充,包括每天摄入蛋白质、淀粉、碳水化合物、微量元素等相关标准,但钙、叶酸、维生素、dha等关键微量元素可以补充。

为了将婴儿出生时的体重控制在合理的范围内,孕妇和产妇必须为自己的体重管理设定目标。对于中等体重的人,建议在怀孕期间增加10到12公斤。对于体重指数较大的人,建议孕期增重8-10公斤。对于体重较轻的人,建议体重增加12至15公斤。

此外,随着老年产妇盆底脱垂、尿失禁等疾病的发病率显著增加,产后康复越来越受到重视。俞沙莎解释说,老年产妇分娩后盆底会发生生理变化,不能完全恢复正常状态,需要在康复医生的指导下进行按摩、锻炼和康复治疗,严重情况下可能需要手术治疗。

温/我们的记者陈思

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